スペシャルインタビュー
「学校の守護神として最大限できること」

〔プロフィール〕高知大学医学部卒業　米国家庭医療学専門医、米国認定救急救命士、ハワイ州医師免許。 亀田総合病院総合医療部医長、東川口病院相互診療科部長などを経て、現在、たけしファミリークリニック院長・ 千葉大学医学部臨床教授。千葉県内で校医としても活躍。

雑誌『健』にて『フィジカルアセスメントの“ホント”のところ』を連載し、千葉県内で校医としても活躍。

常に現場に寄り添った講義内容で、全国で開催しているジャパンライムの養護向けセミナーでも大好評を博している北垣先生に、養護教諭に求められることについて、お話を伺いました！

電車や飛行機に乗ったとき、「お医者様はいらっしゃいませんか」というアナウンスを聞いたことはありますか？

それに名乗り出るお医者さんの率は、実は３割程度なんです。びっくりですよね。

逆に看護士さんは７・８割が応じるそうですが、医者が手を挙げないのはなぜかというと、『怖い』からです。

皮膚科のお医者さんが息苦しさを感じている患者さんを診察するのは嫌ですよね。ですから、学校での病気対応はとても難しいということが言いたいわけです。

学校での病気対応が難しい理由として、

①発症、受傷してすぐのため症状が出にくい

②生徒がはっきり症状説明できない

③検査手段がない

④相談できる専門家がいない

⑤あまりにも忙しいため臨床を勉強することができない

⑥生徒のケアより親のケアが心配…などが理由として挙げられます。

それでは、養護教諭に求められる臨床の能力とは何なのでしょうか。

まずは、緊急の際に落ち着いて行動できるよう、緊急疾患の現場対応、応急処置をしっかりと頭に叩き込むことが大切です。

そして受診を勧める判断、帰宅させていいかの判断ですが、これはとても難しいですよね。

頭部外傷で本人はケロッとしているため、経過を見るか病院に行かせるべきかの判断を迫られたとします。

判断をして違う場合もあるかもしれません。

そんなときも『もうダメだ』と落ち込み過ぎず、自分の判断は間違っていなかったと、過信でもいいので自信を持ってください。

そうしないと一回のミステイクで消極的になってしまいます。

また生徒が『こんな痛み初めて』と訴えてきたとき、酸素飽和度が低下（息苦しい）した状態のときは、問診は必要ありませんので、すぐに病院に連れて行ってあげることも重要です。

ほかにもこんな症状が見られたときは、救急搬送を視野に入れてください。

①意識がない

②痙攣している

③出血が止まらない

④血を吐いた

⑤めまいがして立てない

⑥強烈な痛みが続くとき